S HPV-povezani (HPV+) rak ustnega žrela ima boljšo prognozo v primerjavi s HPV nepovezanimi (HPV-) raki ustneča žrela. Ta pregled povzema in obravnava več polemik glede upravljanja s HPV+ rakom ustnega žrela, vključno z mehanizmom njegove občutljivosti na zdravljene, sodobnimi kirurškimi tehnikami, kemoterapijo in de-intenzifikacijo zdravljenja. Prav tako smo razpravljali o možnih prognostičnih dejavnikoih, kot so izražanje EGFR, hipoksija tumorjev in zgodovina kajenja pri bolnikih, pa tudi o pomenu retrofaringealnih adenopatij. Na koncu smo razpravljali o zdravljenju nepovezanih bezgavk. Medtem ko ta pregled ne zajema vseh polemik v zvezi z zdravljenjem HPV+ raka ustnega žrela, je njegov cilj poudariti nekaj klinično najbolj pomembnih.
COBISS.SI-ID: 2172283
Pri bolnikih z metastazami ploščatoceličnih karcinomomov (SCC) na bezgavkah vratu in neznanim primarnim tumorjem, je potrebno še določiti vlogo elektivnega obsevanja vratu in potencialnih sluzničnih primarnih območij. Cilj te raziskave je bil, da se preučijo izkušnje zdravljenja metastatskega SCC z neznanim primarnim izvorom na vratu z operacijo in pooperativno radioterapije (PORT) v Sloveniji med letoma 1995 in 2010 ter ugotoviti pomen obsega obsevanega volumna. V ta namen je bila uporabljena podatkovna baza Register raka Slovenije za identifikacijo pacientov. Identificirali smo 126 bolnikov. Zajeto območje PORT in razširjeno območje PORT se je uporabilo pri 50 oziroma 76 bolnikih. V 5 letih je bil lokoregionalna kontrola 86%, preživetje za specifično bolezen 77%, in celokupno preživetje 57%. V multivariatni analizi obseg obsevanega volumna ni bil napovedni dejavnik za izid. Gradus ≥3 akutnih in poznih toksičnosti zaradi radioterapije so bile pogostejše pri PORT skupini razširjenega polja. Čeprav ne boljši, se zdi, da je PORT zajetega območja ustreznejša možnost zdravljenja metastatskega SCC z neznanim primarnim mestom izvora zaradi znatno zmanjšane toksičnosti in boljše možnosti za uspešen izid.
COBISS.SI-ID: 2404987
Elektrokemoterapija je učinkovita in varna metoda za lokalno zdravljenje kožnih in podkožnih tumorjev, pri čemer električni pulzi povečajo prepustnost celične membran v tumorju, kar povzroči drastično povečanje koncentracije bleomicina in drugih hidrofilnih učinkovin. Predstavljeni so rezultati evropske večinstitucionalne prospektivne študije o učinkovitosti elektrokemoterapije pri zdravljenju kožnega raka v področju glave in vratu, kjer standardna zdravljenja bodisi niso uspela ali pa niso bila primerna za bolnika. Vključenihje bilo 105 bolnikov s primarno ali ponavljajočo se boleznijo v področju glave in vratu, med katerimi smo odgovor lahko ovrednotili pri 99 %. Večina (82%) je bila zdravljena samo enkrat, 18% bolnikov pa dvakrat. Objektivni odgovor je bil najvišji pri bazalno celičnem karcinomu (97%), ostale histologije pa so imele 74% objektiven odgovor. Majhni, primarni in prvič zdravljeni karcinomi so se odzvali bistveno boljši (p (0,05). Elektrokemoterapijo so pacienti dobro prenašali, vodila pa je v znatno izboljšanje kakovosti življenja, ki je bila ocenjena s strani Evropske organizacije za raziskave in zdravljenje kakovosti raka. Odstotek enoletnega celokupnega preživetje je bil 76%, odstotek obdobja brez bolezni pa 89%. Elektrokemoterapijo je učinkovita možnost zdravljenja raka v področju glave in vratu in jo je mogoče obravnavati kot izvedljivo alternativo standardnim zdravljenjem, če je takšna možnost primerna. Natančno vlogo elektrokemoterapije za zdravljenje nemelanomskega kožnega raka v področju glave in vratu bodo opredelile nasaljne randomizirane kontrolirane študije.
COBISS.SI-ID: 2360443