CILJ Preučiti morebitne razlike v kliničnem poteku in rezultatih zdravljenja med multiplimi eritema migrans (MEM) in solitarnim eritemom migrans (EM). METODE Prospektivno kohortno raziskavo smo izvajali od 1. junija 2010 do 31. oktobra 2015 v Univerzitetnem kliničnem centru Ljubljana. Od 778 zaporednih odraslih bolnikov z zgodnjo lymsko boreliozo (LB) je bilo v raziskavo vključenih 200 bolnikov z MEM in 403 bolniki s solitarnim EM. Spremljali in primerjali smo potek in izid bolnikov z MEM in s solitarnim EM in ju primerjali s potekom in izidom pri bolnikih s solitarnim EM 14 dni 2, 6 in 12 mesecev po zdravljenju. Na vsakem obisku so bolniki izpolnili pisni vprašalnik o svojih simptomih; isti vprašalnik so izpolnjevali tudi kontrolni preiskovanci, ki niso preboleli lymske borelioze. REZULTATI Bolniki z MEM so pred zdravljenjem pogosteje navajali z LB poveze simptome kot tisti s solitarnim EM (93 [46,5%], 95% IZ, 39,4-53,7 proti 96 [23,8%], 95% CI, 19,7-28,3; P=0,001). V prvih 6 mesecih po zdravljenju je bil delež bolnikov z nepopolnim odzivom v skupini z MEM višji kot v skupini s slitarnim EM (14 dni: 62/193 [32,1%] proti 72/391 [18,4%]; P=0,001; 2 meseca: 38/193 [19,7%] proti 55/394 [14,0%]; P=0,28; 6 mesecev: 29/182 [15,9%] proti 31/359 [8,6%]; P=0,02), po 12 mesecih pa so bili rezultati primerljivi: nepopoln odziv je imelo 10/170 (5,9%) bolnikov z MEM vs 20/308 (6,5%) bolnikov s samotnim EM (-0,6; 95% IZ, -5,5 4.3; P=0,95). Pogostnost nespecifičnih simptomov pri bolnikih je bila podobna kot pri kontrolni preiskovancih. ZAKLJUČKI Dolgoročni izid 12 mesecev po zdravljenju zgodnje diseminirane in likalizirane kožne oblike LB je primerljiv. Zasledovanje poteka in izida LB ter morebitnih simptomov po preboleli LB naj traja vsaj 12 mesecev.
COBISS.SI-ID: 5060780
Izhodišča. Podatki o poteku in izidu zgodnje evropske lymske nevroborrelioze so skopi. Metode. V raziskavo smo vključili 77 bolnikov (38 moških, 39 žensk, povprečna starost 58 let) z diagnozo meningoradikulitisa (Bannwarth-ovega sindroma), ki smo spremljali eno leto. Rezultati. Trajanje nevroloških simptomov pred diagnozo je bilo 30 (IQR 14-50) dni. Najpogostejši simptomi / znaki so bili radikularna bolečina (100%), motnje spanja (75,3%), eritem migrans (59,7%), glavobol (46,8%), utrujenost (44,2%), slabo počutje (39%), parestezije (32,5% ), periferne obrazne paralize (36,4%), meningitisni znaki (19,5%) in ohromitve (7,8%). Analiza cerebrospinalne tekočine (CSF) je pokazala limfocitno/monocitno pleocitozo, povečano koncentracijo beljakovin in intratekalno sintezo borelijskih protiteles IgM in IgG v 100%, 81,1%, 63% in 88,7% bolnikov. Borelije (pretežno Borrelia garinii) so izolirali iz CSF, kože in krvi v 15,6%, 40,6% in 2,7% bolnikov. Izid po 14-dnevnem zdravljenju s ceftriaksonom je bil ugoden pri 87,8% bolnikov. Kontrolni pregled CSF v treh mesecih je pokazal zmanjšano število levkocitov pri vseh bolnikih; vendar jih je 23,3% še vedno imelo pleocitozo () 10x106 celic/L). Model, ki temelji na podatkih o pred obravnavo in ugotovitvah ob koncu 14-dnevnega zdravljenja z antibiotiki je dobro napovedal, kateri bolniki bodo imeli neugoden izid 6 ali 12 mesecev po zdravljenju. Sklepi. Naši bolniki so imeli manj nevroloških zapletov (okvara obraznega živca, druge ohromitve), kot so poročali pri bolnikih z Bannwarthovim sindromom pred desetimi leti, verjetno zaradi bolj zgodnjega prepoznavanja in hitrega zdravljenja z antibiotiki. Neugoden izid je bil redek in je bil bolj pogost pri bolnikih, ki so imeli hujše težave (prisotnost simptomov) 14 dni po začetku zdravljenja.
COBISS.SI-ID: 32671193
Lymsko boreliozo povzročajo nekatere vrste (species) kompleksa Borrelia burgdorferi sensu lato, ki jih prenašajo ščitasti klopi iz rodu Ixodes. Najpogostejši klinični znak bolezni je eritem migrans, ki se običajno razvije na mestu vboda klopa, se širi in postopno izgine tudi brez zdravljenja z antibiotiki. Okužba se lahko razširi tudi na druga tkiva in organe, kar ima za posledico prizadetost živčevja, sklepov, srca in kože. Smrtni izid je izredno redek in je posledica hude prizadetosti srca. Neugoden učinek na plod ni zanesljivo dokazan. Razen v primeru tipičnega eritema migrans je za diagnozo bistvena laboratorijska podpora – dokaz borelijske okužbe predvsem s serologijo. Lymsko boreliozo običajno zdravimo z antibiotiki 2 do 4 tedne; s takim zdravljenjem večina bolnikov ustrezno okreva. Ni prepričljivih podatkov, da bi bilo zdravljenje z antibiotiki dalj kot 4 tedne bolj učinkovito in ni zanesljivih dokazov za preživetje borrelij, če so bolniki zdravljeni v skladu s sedanjimi priporočili. Evropska lymska borelioza je pogosta bolezen z naraščajočo incidenco. Številne znanstveno vprašljive ideje o kliničnih simptomih in znakih, kakor tudi o diagnostiki in zdravljenju, ki se pojavljajo vse pogosteje, lahko zmedejo ljudi in tudi zdravnike. Ker diagnosticiranje lymske borelioze temelji na ustreznih kliničnih znakih, je bistvenega pomena dobro poznavanje kliničnih manifestacij te bolezni.
COBISS.SI-ID: 4721580