Minimalno invazivni znotraj-žilni (endovaskularni) pristop (EIGI) postaja vedno bolj uveljavljen način zdravljenja intrakranialnih anevrizem. Intervencijski radiolog, ki izvaja EIGI, najprej vodi kateter po kompleksnem 3D ožilju do mesta patologije ter nato aplicira terapijo; vse s pomočjo dvodimenzionalnih (2D) fluoroskopskih slik nizkih doz, ki imajo odlično prostorsko in časovno resolucijo in omogočajo prikazovanje posega »v živo«. Za postavljanje diagnoze, kvantifikacijo anevrizme ter za načrtovanje posega se uporabljajo tridimenzionalne (3D) slike, zajete pred posegom. S pomočjo združevanja informacije iz »živih« 2D slik in 3D slike, kar zahteva 3D-2D poravnavo slik, bi bilo mogoče olajšati/izboljšati navigacijo in zdravljenje. V preteklosti so že bili predlagani postopki za 3D-2D poravnavo, ki so zadosti natančni vendar pa ne dovolj robustni oziroma zanesljivi. Raziskovali in razvili smo nov postopek 3D-2D poravnave slik, ki sloni na ujemanju 3D modela ožilja in gradiena intenzitet 2D slik. Da bi lahko novi postopek objektivno ovrednotili in ga primerjali z znanimi postopki, smo zajeli slike 10 pacientov ter določili »zlati standard« poravnave s pomočjo oslonilnih točk, ki so bile vidne na 2D in 3D slikah. Natančnost in hitrost predlaganega postopka sta bili primerljivi z natančnostjo in hitrostjo ostalih postopkov, delež pravilnih poravnav in velikost področja konvergence pa sta bila večja. Predlagana metoda se je torej izkazala za hitro, natančno in robustno.
COBISS.SI-ID: 9795156
Postopek mehanične revaskularizacije (trombektomija) se vedno pogosteje uporablja za odpiranje velikih intrakranialnih žil po akutni kapi. Namen te študije je bil analizirati delež ponovno kanaliziranih žil, klinični izid ter delež komplikacij pri pacientihpo kapi, ki smo jih obravnavali z mehanično revaskularizacijo. Obravnavali smo 57 pacientov, ki so utrpeli možgansko kap velikih žil (znotraj 3 ur pri anteriorni in 12 ur pri posteriorni cirkulaciji), in so bili zdravljeni z mehanično revaskulizacijo. V analizi smo zajeli en center zdravljenja in paciente znotraj 24 mesecev. Osnovni namen znotraj-žilnega zdravljenja z različnimi mehaničnimi napravami je bil ponovna vzpostavitev pretoka krvi. Srednja starost pacientov je bila 63,1 (SD=+/- 12,9) let. Rekanalizacija je bila uspešna pri 41 (72%) pacientov. Pri dvajsetih (35%) pacientih smo zaznali uspešno zdravljenje 30 dni po kapi. Pomembne nevrološke izboljšave smo zaznali pri 36 (63%) pacientih. Raziskava je pokazala velik delež rekanalizacije in boljšim kliničnim izidom ter majhnim deležem zapletov. Znotraj-žilna revaskulizacija je torej učinkovit in varen postopek za rekanalizacijo večjih žil po akutni kapi.
COBISS.SI-ID: 31021529
Znotraj-žilni, slikovno vodeni postopki slonijo na vstavitvi vodila od dimeljske do možganske arterije pod vstopom v lobanjsko bazo ter uvajanju inštrumentov v možganske arterije. Potek posega spremljamo s prikazovanjem 2D projekcijski fluoroskopskih slik brez in z uporabo kontrastnih sredstev, tako da v vsakem trenutku vemo, v katerem delu možganske anevrizme ali arterije smo z instrumenti in kaj s temi instrumenti izvajamo. Navigacijo in upravljanje instrumentov bi lahko izboljšali s pomočjo avtomatske poravnave 3D pred in »živih« 2D medintervencijskih slik. Poravnava bi omogočila superponiranje »žive« slike na projeciran 3D model ožilja in to pri katerikoli projekciji. V tem prispevku opisujemo izvirni postopek 3D-2D poravnave, ki sloni na iskanju ujemanju smeri središčnice skozi 3D model ožilja in robov žil na 2D sliki. Rezultati nakazujejo, da je postopek poravnave natančen in zanesljiv.
COBISS.SI-ID: 9774164