Za diagnosticiranje in zdravljenje žilnih patologij kot so zoženja, anevrizme, embolije in malformacije, ki lahko prizadenejo ožilje v različnih delih telesa, se uporabljajo različne tehnike angiografskega slikanja. Predhodna ojačitev angiografskik slik s filtri, ki temeljijo na analizi Hessove matrike, se pogosto uporablja za računalniško podprto zaznavo in poudarjanje možnih lokacij patologij ter za izboljšanje postopkov vizualizacije in razmejitve. Cilj takih filtrov je ojačitev podolgovatih in okroglih struktur z uporabo ojačitvene funkcije sestavljene iz lastnih vrednostih Hessove matrike. Kljub temu imajo odzivi uveljavljenih ojačitvenih funkcij pomembne pomanjkljivosti, ki se odražajo v nizkem in neenotnem odzivu znotraj žil različnih velikostih in različnih kontrastov. To lahko negativno vpliva na nadaljnjo analizo angiografskih slik. Ta članek sestavljajo trije pomembni prispevki: i) predstavitev uveljavljenih ojačitvenih funkcij in analiza njihovih pomanjkljivosti; ii) razvoj nove ojačitvene funkcije, ki bo enakomerno ojačila vse žilne strukture; in iii) kvantitativno vrednotenje in primerjava obstoječih in nove ojačitvene funkcije na kliničnih slikah ožilja možganov, pljuč in retine.
COBISS.SI-ID: 11325268
Klinične raziskave kažejo, da je občutljivost vizualnega zaznavanja majhnih anevrizem nezadovoljiva. Računalniško podprta diagnoza na osnovi projiciranja ojačenih mehurčkastih struktur v tri-dimenzionalni (3D) sliki žilja lahko skrajša čas očnega pregledovanja 3D slike, predvsem pa bistveno poveča občutljivost zaznave potencialnih lokacij (majhnih) anevrizem. Predlagali smo nov filter za jačitev mehurčkastih struktur v 3D slikah žilja, ki temelji na analizi lastnih vrednosti Hessejeve matrike in ki v primerjavi z drugimi podobnimi filtri dosega visok in razmeroma enakomeren ter od velikosti (strukture) neodvisen odziv na področju mehurčkastih struktur. Zaradi teh lastnosti in ker imajo anevrizme obliko mehurčkastih struktur je tak filter še posebej primeren za detekcijo majhnih anevrizem. Predlagali smo tudi nov način projiciranja z novim filtrom ojačene slike, ki vizualno ojači odziv filtra predvsem na področju dejanskih anevrizem in zaduši lažne odzive filtra. Na osnovi filtra in vizualizacije smo zgradili in kvantitativno ovrednotili računalniško podprt sistem za zaznavanje anevrizem in ga ovrednotili na bazi 3D slik 42 bolnikov z različno velikimi intrakranialnimi anevrizmami. Izkazalo se je, da predlagani sistem omogoča izjemno zanesljivo zaznavanje anevrizem. V primerjavi s tehniko vizualizacije, ki se običajno uporablja pa je proces zaznave več kot dvakrat hitrejši.
COBISS.SI-ID: 11077716
Poravnava tri-dimenzionalnih (3D) in dvo-dimenzionalnih (2D) slik je ključna za zlivanje informacije v teh slikah in njeno hkratno vizualizacijo, kar je izjemno koristno pri navigaciji orodij med endovascularnim posegom. Natačnost in zanesljivost postopka 3D-2D poravnave sta v kliničnem okolju podvrženi: 1) negotovosti postopka poravnave, 2) negotovosti začetne lege 3D slike pred poravnavo, 3) negotovosti geometrije in poze C-roke in 4) vplivu števila pogledov oz. projekcijskih slik, ki so hkrati na voljo med-operativno (običajno ena, največ dve). Predlagali smo postopek, ki hkrati s 3D-2D poravnavo izvede tudi geometrijsko kalibracijo C-roke le na podlagi 3D in 2D slikovne informacije in z objektivnim vrednotenjem postopka pokazali, da ta deluje zanesljivo na slikah zajetih v dejanskem kliničnem okolju in dosega klinično zahtevano natančnost. Ker postopek temelji le na anatomski informaciji, ki je vidna iz zajetih 3D in 2D slik ima kot tak velik potencial za takojšnjo integracijo v klinično okolje. Na ta način se lahko omogoči uporabo naprednih tehnik zlivanja in vizualizacije 3D in 2D slik v kliničnem okolju.
COBISS.SI-ID: 11181396
Minimalno invazivni znotraj-žilni (endovaskularni) pristop (EIGI) postaja vedno bolj uveljavljen način zdravljenja intrakranialnih anevrizem. Intervencijski radiolog, ki izvaja EIGI, najprej vodi kateter po kompleksnem 3D ožilju do mesta patologije ter nato aplicira terapijo; vse s pomočjo dvodimenzionalnih (2D) fluoroskopskih slik nizkih doz, ki imajo odlično prostorsko in časovno resolucijo in omogočajo prikazovanje posega »v živo«. Za postavljanje diagnoze, kvantifikacijo anevrizme ter za načrtovanje posega se uporabljajo tridimenzionalne (3D) slike, zajete pred posegom. S pomočjo združevanja informacije iz »živih« 2D slik in 3D slike, kar zahteva 3D-2D poravnavo slik, bi bilo mogoče olajšati/izboljšati navigacijo in zdravljenje. V preteklosti so že bili predlagani postopki za 3D-2D poravnavo, ki so zadosti natančni vendar pa ne dovolj robustni oziroma zanesljivi. Raziskovali in razvili smo nov postopek 3D-2D poravnave slik, ki sloni na ujemanju 3D modela ožilja in gradiena intenzitet 2D slik. Da bi lahko novi postopek objektivno ovrednotili in ga primerjali z znanimi postopki, smo zajeli slike 10 pacientov ter določili »zlati standard« poravnave s pomočjo oslonilnih točk, ki so bile vidne na 2D in 3D slikah. Natančnost in hitrost predlaganega postopka sta bili primerljivi z natančnostjo in hitrostjo ostalih postopkov, delež pravilnih poravnav in velikost področja konvergence pa sta bila večja. Predlagana metoda se je torej izkazala za hitro, natančno in robustno.
COBISS.SI-ID: 9795156
Postopek mehanične revaskularizacije (trombektomija) se vedno pogosteje uporablja za odpiranje velikih intrakranialnih žil po akutni kapi. Namen te študije je bil analizirati delež ponovno kanaliziranih žil, klinični izid ter delež komplikacij pri pacientihpo kapi, ki smo jih obravnavali z mehanično revaskularizacijo. Obravnavali smo 57 pacientov, ki so utrpeli možgansko kap velikih žil (znotraj 3 ur pri anteriorni in 12 ur pri posteriorni cirkulaciji), in so bili zdravljeni z mehanično revaskulizacijo. V analizi smo zajeli en center zdravljenja in paciente znotraj 24 mesecev. Osnovni namen znotraj-žilnega zdravljenja z različnimi mehaničnimi napravami je bil ponovna vzpostavitev pretoka krvi. Srednja starost pacientov je bila 63,1 (SD=+/- 12,9) let. Rekanalizacija je bila uspešna pri 41 (72%) pacientov. Pri dvajsetih (35%) pacientih smo zaznali uspešno zdravljenje 30 dni po kapi. Pomembne nevrološke izboljšave smo zaznali pri 36 (63%) pacientih. Raziskava je pokazala velik delež rekanalizacije in boljšim kliničnim izidom ter majhnim deležem zapletov. Znotraj-žilna revaskulizacija je torej učinkovit in varen postopek za rekanalizacijo večjih žil po akutni kapi.
COBISS.SI-ID: 31021529