Projekti / Programi
Epidemiologija, patofiziologija in klinični pomen pomanjkanja železa pri kroničnih kardiopulmonalnih boleznih
| Koda |
Veda |
Področje |
Podpodročje |
| 3.06.00 |
Medicina |
Srce in ožilje |
|
| Koda |
Veda |
Področje |
| B530 |
Biomedicinske vede |
Srce in obtočila |
| Koda |
Veda |
Področje |
| 3.02 |
Medicinske in zdravstvene vede |
Klinična medicina |
pomanjkanje železa; srčno popuščanje; kronična obstruktivna pljučna bolezen; epidemiologija; patofiziologija; mortality
Raziskovalci (8)
Organizacije (3)
Povzetek
Pomanjkanje železa je med najpogostejšimi stanji v klinični medicini z ocenjeno pogostostjo okoli 30 %. Diagnostični kriteriji so deloma odvisni od kliničnega stanja, vendar večina strokovnih združenj in kliničnih smernic sprejema, da gre za absolutno pomanjkanje železa ob koncentraciji feritina (100 μg/L; saturacija transferina (TSAT(20 %) je v pomoč predvsem pri funkcionalnem pomanjkanju železa.
Smernice za obravnavo srčnega popuščanja posebej poudarjajo pomembnost sočasnih obolenj pri srčnem popuščanju in izpostavijo pomanjkanje dokazov za intervencijsko zdravljenje ter podajo načrt nadaljnjih raziskav. Pri bolnikih s srčnim popuščanjem imamo največ podatkov za bolnike s srčnim popuščanjem z okrnjenim iztisnim deležem levega prekata (HFrEF), pri katerih je pogostost pomanjkanja železa do 30-50 % (kar je odvisno od značilnosti bolnikov in od tega ali gre za akutno ali kronično srčno popuščanje). Pri teh bolnikih je pomanjkanje železa povezano z zmanjšano telesno zmogljivostjo, slabšo kakovostjo življenja in višjo umrljivostjo. Pri bolnikih s HFrEF in pomanjkanjem železa je sedaj znano, da železova karboksimaltoza popravi simptome in telesno zmogljivost pri bolnikih z in brez anemije. Smernice za obravnavo kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) so manj specifične: anemijo omenjajo dvakrat, medtem ko pomanjkanja železa sploh ne omenijo.
Naš projekt je t.i. investigator initiated research, ki bo razdeljen v dva dela. Prvi del bo namenjen oceni pogostosti pomanjkanja železa in povezavam s kliničnimi izidi (umrljivost, hospitalizacije) pri bolnikih s HFpEF, HFmrEF in KOPB.
V prvem delu bomo v retrospektivni in prospektivni raziskavi raziskali, koliko bolnikov s HFpEF, HFmrEF in s KOPB izpolnjuje prej uporabljene kriterije za pomanjkanje železa (feritin (100 μg/L ALI feritin 100-300 μg/L in saturacija transferina (20%) z ali brez anemije (hemoglobin (130g/L za moške in (120 g/L za ženske). Pregledali bomo bolnišnične baze podatkov glede statusa železa pri bolnikih s HFpEF, HFmrEF in KOPB (retrospektivna analiza, leto 2010-2018); bolnikove podatke bomo sklopili s podatkom o preživetju iz Centralnega registra prebivalstva in dobili vpogled v morebitno povezavo med pomanjkanjem železa in umrljivostjo. Hkrati bomo pri ambulantnih in hospitaliziranih bolnikih opravili oceno statusa železa in kompletno krvno sliko ter se opredelili do morebitnega reverzibilnega vzroka slabe telesne zmogljivosti (prospektivna raziskava, v teku, leto 2014-2019). Pri teh bolnikih bomo ocenili njihovo srčno funkcijo in iztisni delež levega prekata, kazalnike anemije in zaloge železa. Če bo možno, bomo ocenili še telesno zmogljivost (s 6-minutnim testom hoje in testiranjem telesne zmogljivosti) in kakovost življenja ter nato za vsakega bolnika sledili število in trajanje hospitalizacij in vitalni status.
V prvem delu projekta bo primarni cilj pogostost pomanjkanja železa, sekundarni cilji pa so telesna zmogljivost, umrljivost in rehospitalizacije. Bolnike bomo za sekundarne cilje spremljali vsaj 12 mesecev.
V drugem delu bomo raziskali patofiziološke procese pomanjkanja železa ter preverili ali intravensko nadomeščanje železa izboljša kakovost življenja in telesno zmogljivost. V drugem delu projekta bosta primarna cilja raziskave razlika v kakovosti življenja, ocenjeni s vprašalnikom EQ-5D in razlika v maksimalni porabi kisika ob obremenitvenem testiranju; sekundarni cilji bodo razlika v rezultatu 6-minutnega testa hoje, razredu po klasifikaciji NYHA, laboratorijskih kazalnikih statusa železa in koncentraciji hemoglobina.
Rezultati našega projekta bodo lahko pomembno prispevali k trenutnemu razumevanju pomanjkanja železa pri bolnikih s srčnim popuščanjem in KOPB. Bodo med prvimi podatki o pomanjkanju železa pri bolnikih s HFmrEF; Imeli bomo zadosten vzorec za verodostojno analizo parametrov iz kostnega mozga; izvedli bomo eno prvih intervencijskih raziskav z nadomeščanjem železa pri bolnikih s KOPB.
Pomen za razvoj znanosti
Pri bolnikih s kroničnimi boleznimi je obravnava komorbidnosti zelo pomembna za obvadovanje simptomov in bremena bolezni. To je še posebej pomembno pri bolnikih, ki prejemajo optimalno zdravljenje osnovne bolezni a so še vedno simptomatski. Menimo, da je pomanjkanje železa (tako brez kot z anemijo) pomembno pravočasno odkriti in ustrezno zdraviti, saj bomo lahko bistveno pripomogli k izboljšanju bolnikovega kliničnega stanja.
Rezultati našega projekta bodo, tudi ob pomanjkanju podatkov v dostopni literaturi, pomembno pripomogli k trenutnemu znanju o bremenu bolezni in možnostih za izboljšanje bolnikovega stanja. Ključna dela našega projekta sta določiti pogostost pomanjkanja železa in raziskati, ali intravensko nadomeščanje železa izboljša kakovost življenja in telesno zmogljivost pri bolnikih s HFpEF, HFmrEF in KOPB.
Naš project bo innovative v več pogledih; v nekaterih bo tudi prvo poročilo v literaturi na raziskovalnem področju. Pričakujemo rudi da bodo naši rezultati vplivali na klinično prakso in obravnavo bolnikv s pomanjkanjem železa.
Pomen za razvoj Slovenije
In patients with chronic disease we need to assess comorbidities to manage symptoms and the overall disease burden. This is even more important in patients who remain symptomatic despite optimal management of main chronic disease. ID, with or without anaemia, is an important comorbidity that needs to be diagnosed timely and managed in a proper way, as it can significantly improve patient clinical status and outcome.
In view of limited literature, our findings will contribute importantly to current knowledge in the field and have a significant potential to change patient management. Key issues of our project are prevalence of ID and effects of intravenous iron supplementation on quality of life and exercise capacity in HFpEF, HFmrEF, and COPD.
Our project will address these issues in an innovative way, and will be pioneering contribution to several topics in the field of iron deficiency. We also expect our findings will influence clinical practice and management of patients with body wasting.
Najpomembnejši znanstveni rezultati
Vmesno poročilo
Najpomembnejši družbeno–ekonomsko in kulturno relevantni rezultati
Vmesno poročilo
